El exceso y el bajo peso corporal al nacimiento en hijos de madres con diabetes / Excess and low body weight at birth in diabetic-mother infants

Introducción: el hijo de madre con diabetes (HMD) puede sufrir alteraciones durante el embarazo por la enfermedad materna. Cuando aparece en la segunda mitad de la gestación hablamos de fetopatía diabética, más frecuente en mujeres con descontrol metabólico y en la diabetes mellitus gestacional (DMG). La edad, paridad, obesidad, ganancia de peso durante el embarazo, grado de intolerancia a la glucosa, entre otros, pueden influir como determinantes del crecimiento fetal. Los autores se propusieron conocer la relación de estos factores con el peso del neonato. Objetivo: identificar factores modificables en las embarazadas con diabetes que permitan aumentar la frecuencia de recién nacidos de adecuado peso según edad gestacional. Métodos: se analizaron los resultados en 2 038 nacidos vivos hijos de madres con diabetes (350 diabéticas pregestacionales y 1 688 diabéticas gestacionales), durante 14 años. Resultados: la frecuencia de exceso de peso corporal neonatal resultó 11,83 porciento, se alcanzó su reducción, pero sin aumento del bajo peso. No existieron diferencias significativas en frecuencia de exceso de peso corporal entre las diabéticas pregestacionales y las gestacionales. El exceso de peso neonatal se relacionó con: multiparidad, exceso de peso materno pregestacional, ganancia de peso excesiva y grado de control metabólico durante el embarazo. El bajo peso se relacionó con: bajo peso materno pregestacional, enfermedad hipertensiva gravídica y lesión vascular materna a nivel glomerular. Conclusión: los recién nacidos con exceso o bajo peso para la edad gestacional se relacionaron con factores de riesgo diferentes

Introduction: the child of a diabetic mother (CDM) can suffer alterations during pregnancy by this maternal disease. When it appears in the second half of gestation, we talk of diabetic foetopathy, which is more frequent in women with uncontrolled metabolic and gestational diabetes mellitus (GDM). Age, parity, obesity, weight gain during pregnancy, degree of glucose intolerance, among others, can influence fetal growth determinants. The research sought to understand the relationship of these factors with birth weight. Objective: to identify modifiable factors, which increase the frequency of newborns with appropriate weight for gestational age in diabetic pregnant women. Methods: results are analyzed in 2 038 live births born from diabetic mothers (350 diabetic pre-gestational and diabetic gestational 1 688), during 14 years. Results: occurrence of excess neonatal weight was 11.83 percent, its reduction was achieved, but with no increase in weight. No significant differences were observed in the frequency of excess body weight among pre-gestational and gestational diabetic patients. Neonatal overweight is associated with parity, maternal pre- pregnancy overweight, excessive weight gain and degree of metabolic control during pregnancy. Underweight was associated with low maternal weight before pregnancy, gestational hypertensive disease and mother vascular glomerular injury. Conclusion: the excess or low weights in infants in relation with their gestational age were associated with different risk factors

El exceso y el bajo peso corporal al nacimiento en hijos de madres con diabetes / Excess and low body weight at birth in diabetic-mother infants

Introducción: el hijo de madre con diabetes (HMD) puede sufrir alteraciones durante el embarazo por la enfermedad materna. Cuando aparece en la segunda mitad de la gestación hablamos de fetopatía diabética, más frecuente en mujeres con descontrol metabólico y en la diabetes mellitus gestacional (DMG). La edad, paridad, obesidad, ganancia de peso durante el embarazo, grado de intolerancia a la glucosa, entre otros, pueden influir como determinantes del crecimiento fetal. Los autores se propusieron conocer la relación de estos factores con el peso del neonato. Objetivo: identificar factores modificables en las embarazadas con diabetes que permitan aumentar la frecuencia de recién nacidos de adecuado peso según edad gestacional. Métodos: se analizaron los resultados en 2 038 nacidos vivos hijos de madres con diabetes (350 diabéticas pregestacionales y 1 688 diabéticas gestacionales), durante 14 años. Resultados: la frecuencia de exceso de peso corporal neonatal resultó 11,83 porciento, se alcanzó su reducción, pero sin aumento del bajo peso. No existieron diferencias significativas en frecuencia de exceso de peso corporal entre las diabéticas pregestacionales y las gestacionales. El exceso de peso neonatal se relacionó con: multiparidad, exceso de peso materno pregestacional, ganancia de peso excesiva y grado de control metabólico durante el embarazo. El bajo peso se relacionó con: bajo peso materno pregestacional, enfermedad hipertensiva gravídica y lesión vascular materna a nivel glomerular. Conclusión: los recién nacidos con exceso o bajo peso para la edad gestacional se relacionaron con factores de riesgo diferentes(AU)

Introduction: the child of a diabetic mother (CDM) can suffer alterations during pregnancy by this maternal disease. When it appears in the second half of gestation, we talk of diabetic foetopathy, which is more frequent in women with uncontrolled metabolic and gestational diabetes mellitus (GDM). Age, parity, obesity, weight gain during pregnancy, degree of glucose intolerance, among others, can influence fetal growth determinants. The research sought to understand the relationship of these factors with birth weight. Objective: to identify modifiable factors, which increase the frequency of newborns with appropriate weight for gestational age in diabetic pregnant women. Methods: results are analyzed in 2 038 live births born from diabetic mothers (350 diabetic pre-gestational and diabetic gestational 1 688), during 14 years. Results: occurrence of excess neonatal weight was 11.83 percent, its reduction was achieved, but with no increase in weight. No significant differences were observed in the frequency of excess body weight among pre-gestational and gestational diabetic patients. Neonatal overweight is associated with parity, maternal pre- pregnancy overweight, excessive weight gain and degree of metabolic control during pregnancy. Underweight was associated with low maternal weight before pregnancy, gestational hypertensive disease and mother vascular glomerular injury. Conclusion: the excess or low weights in infants in relation with their gestational age were associated with different risk factors(AU)

Valoración de la ganancia de peso corporal en la embarazada con diabetes / Valuation of body weight gain in diabetic pregnant

Introducción: tradicionalmente se han utilizado índices antropométricos para evaluar el estado nutricional de la mujer embarazada. Objetivo: realizar un estudio descriptivo-retrospectivo con la intención de evaluar el estado nutricional de un grupo de gestantes con diabetes. Métodos: se estudiaron un total de 1 891 gestantes con diabetes, de ellas 1 211 con Diabetes Mellitus Gestacional y 680 pregestacionales en un período de 13 años (1994-2006). La información se recogió en una hoja Excel y se procesó la misma en la base de datos Microsoft Access 2000. Se aplicó el paquete estadístico de SSPS y se aceptó como significativamente estadístico cuando fue la p < 0,05. Resultados: se detectó que la ganancia de peso en embarazada con diabetes estuvo influenciada por su edad, la paridad, el índice de masa corporal y el grado de control metabólico ejercido a lo largo de la gestación, con diferencias en algunas de estas variables entre las diabéticas mellitus gestacionales y las pregestacionales. Conclusión: según nuestros resultados, con la intención de obtener recién nacidos de normopeso corporal, las diabéticas mellitus gestacionales con óptimo control metabólico deben tener una ganancia de peso en relación con su índice de masa corporal y este oscilará entre 10 y 12 kg, y en las pregestacionales ese aumento oscilará entre 7 y 12 kg

Introduction: traditionally the anthropometric indexes have been used to assess the nutritional status of the pregnant. Objective: to conduct a descriptive-retrospective study to assess the nutritional status of a group of diabetic pregnants. Methods: a total of 1 891 diabetic pregnants was studied, from them 1 211 presenting with gestational diabetes mellitus y 680 with pre-gestational diabetes during 13 years (1994-2006). Information was collected in an Excel sheet processing it in the Microsoft Access 2000 database and p < 0,05 was considered statistically significant. Results: it was noted that the weight gain in the diabetic pregnant was influenced by age, parity and body mass index (BMI) of pregnant and the degree of metabolic control exerted throughout pregnancy with differences in some variables between the pregnants with gestational diabetes mellitus and those with pre-gestational diabetes mellitus. Conclusions: according our results and trying to achieve newborn with a normal weight, the pregnant with gestational diabetes mellitus con a optimal metabolic control must to show a weight gain related to its BMI and it will fluctuate between 10 and 12 kg and those with pre-gestational diabetes this increase will fluctuate between 7 and 12 kg

Valoración de la ganancia de peso corporal en la embarazada con diabetes / Valuation of body weight gain in diabetic pregnant

Introducción: tradicionalmente se han utilizado índices antropométricos para evaluar el estado nutricional de la mujer embarazada. Objetivo: realizar un estudio descriptivo-retrospectivo con la intención de evaluar el estado nutricional de un grupo de gestantes con diabetes. Métodos: se estudiaron un total de 1 891 gestantes con diabetes, de ellas 1 211 con Diabetes Mellitus Gestacional y 680 pregestacionales en un período de 13 años (1994-2006). La información se recogió en una hoja Excel y se procesó la misma en la base de datos Microsoft Access 2000. Se aplicó el paquete estadístico de SSPS y se aceptó como significativamente estadístico cuando fue la p < 0,05. Resultados: se detectó que la ganancia de peso en embarazada con diabetes estuvo influenciada por su edad, la paridad, el índice de masa corporal y el grado de control metabólico ejercido a lo largo de la gestación, con diferencias en algunas de estas variables entre las diabéticas mellitus gestacionales y las pregestacionales. Conclusión: según nuestros resultados, con la intención de obtener recién nacidos de normopeso corporal, las diabéticas mellitus gestacionales con óptimo control metabólico deben tener una ganancia de peso en relación con su índice de masa corporal y este oscilará entre 10 y 12 kg, y en las pregestacionales ese aumento oscilará entre 7 y 12 kg(AU)

Introduction: traditionally the anthropometric indexes have been used to assess the nutritional status of the pregnant. Objective: to conduct a descriptive-retrospective study to assess the nutritional status of a group of diabetic pregnants. Methods: a total of 1 891 diabetic pregnants was studied, from them 1 211 presenting with gestational diabetes mellitus y 680 with pre-gestational diabetes during 13 years (1994-2006). Information was collected in an Excel sheet processing it in the Microsoft Access 2000 database and p < 0,05 was considered statistically significant. Results: it was noted that the weight gain in the diabetic pregnant was influenced by age, parity and body mass index (BMI) of pregnant and the degree of metabolic control exerted throughout pregnancy with differences in some variables between the pregnants with gestational diabetes mellitus and those with pre-gestational diabetes mellitus. Conclusions: according our results and trying to achieve newborn with a normal weight, the pregnant with gestational diabetes mellitus con a optimal metabolic control must to show a weight gain related to its BMI and it will fluctuate between 10 and 12 kg and those with pre-gestational diabetes this increase will fluctuate between 7 and 12 kg(AU)

La adolescente diabética embarazada / The pregnant diabetic adolescent

INTRODUCCIÓN: El embarazo en la adolescencia ha sido asociado con problemas adversos para la salud. OBJETIVO: Identificar la morbimortalidad materna y perinatal en adolescentes con diabetes. MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente 138 embarazadas adolescentes (< 20 años) con diabetes. De ellas 101 eran diabéticas pregestacionales (B 2, C 64, D 30, F 1, R 3, y F-R 1 de Priscilla White) y 37 diabÚticas gestacionales (A1 24. A2 8 y A3 5 de Freinkel y Metzger). Comparamos los resultados maternos y perinatales con 242 adolescentes no diabéticas y 482 embarazadas no adolescentes y no diabéticas de la misma institución obtenidas al azar. Para el análisis de las variables se utilizó el test X2 de Fisher y Z para las proporciones, con un significado estadístico de p< 0,05. RESULTADOS: El grado de control metabólico fue calificado de "no óptimo" en el 42,0 por ciento de las diabéticas, lo cual pudo haber contribuido a la significativa mayor frecuencia de parto pretérmino, morbimortalidad perinatal y recién nacidos con peso = o > 4 000 g, esto último fue probablemente responsable de la mayor frecuencia de parto por cesárea. La frecuencia de malformaciones congénitas 11 (8,0 por ciento) resultó muy superior a lo reportado en nuestro país para población general e inclusive para gestantes diabéticas en el Servicio Central de Diabetes y Embarazo. CONCLUSIÓN: Los resultados perinatales adversos en las adolescentes diabéticas pudieron estar en relación, según nuestros resultados, con hiperglucemia de difícil control en estas gestantes y a la falta de asistencia a la consulta de control preconcepcional

INTRODUCTION: Pregnancy in adolescence has been associated with adverse health problems. OBJECTIVE: To identify the maternal and perinatal morbidity and mortality in adolescents presenting with diabetes. METHODS: A retrospective study was conducted in 138 adolescent pregnant patients (< 20 years) with diabetes. From them, 101 were pregestional diabetics (B2, C64, D30, F1, R3 and F-R 1 of Priscilla White) and 37 gestational diabetics (A1 24, A2 8 and A3-5 of Freinkel and Metzger). The maternal and perinatal results were compared to that of 242 non-diabetic adolescents and 482 non-adolescents pregnant and non-diabetics from the same institution at random. For variables' analysis the Fisher X2 test was used and Z for the ratios with a statistical significance of p< 0.05. RESULTS: The level of metabolic control was qualified as "non-optimal" in the 42.0 percent of the diabetics which may be contributed to the significant greater frequency of pre-term labor, morbidity and mortality and of newborns weighing = o > 4 000 g, it was probably the responsible of the greater frequency of cesarean section. The frequency of the eleven congenital malformations (8.0 percent was higher than the reported in our country for the general population and even for pregnants and to the non-attendance to pre-conception control consultation. CONCLUSION: The adverse perinatal results in diabetic adolescents could be in relation, according our results, to hyperglycemia of difficult control in these pregnants and to non-attendance to preconception control consultation

La adolescente diabética embarazada / The pregnant diabetic adolescent

INTRODUCCIÓN: El embarazo en la adolescencia ha sido asociado con problemas adversos para la salud. OBJETIVO: Identificar la morbimortalidad materna y perinatal en adolescentes con diabetes. MÉTODOS: Estudiamos retrospectivamente 138 embarazadas adolescentes (< 20 años) con diabetes. De ellas 101 eran diabéticas pregestacionales (B 2, C 64, D 30, F 1, R 3, y F-R 1 de Priscilla White) y 37 diabÚticas gestacionales (A1 24. A2 8 y A3 5 de Freinkel y Metzger). Comparamos los resultados maternos y perinatales con 242 adolescentes no diabéticas y 482 embarazadas no adolescentes y no diabéticas de la misma institución obtenidas al azar. Para el análisis de las variables se utilizó el test X2 de Fisher y Z para las proporciones, con un significado estadístico de p< 0,05. RESULTADOS: El grado de control metabólico fue calificado de "no óptimo" en el 42,0 por ciento de las diabéticas, lo cual pudo haber contribuido a la significativa mayor frecuencia de parto pretérmino, morbimortalidad perinatal y recién nacidos con peso = o > 4 000 g, esto último fue probablemente responsable de la mayor frecuencia de parto por cesárea. La frecuencia de malformaciones congénitas 11 (8,0 por ciento) resultó muy superior a lo reportado en nuestro país para población general e inclusive para gestantes diabéticas en el Servicio Central de Diabetes y Embarazo. CONCLUSIÓN: Los resultados perinatales adversos en las adolescentes diabéticas pudieron estar en relación, según nuestros resultados, con hiperglucemia de difícil control en estas gestantes y a la falta de asistencia a la consulta de control preconcepcional(AU)

INTRODUCTION: Pregnancy in adolescence has been associated with adverse health problems. OBJECTIVE: To identify the maternal and perinatal morbidity and mortality in adolescents presenting with diabetes. METHODS: A retrospective study was conducted in 138 adolescent pregnant patients (< 20 years) with diabetes. From them, 101 were pregestional diabetics (B2, C64, D30, F1, R3 and F-R 1 of Priscilla White) and 37 gestational diabetics (A1 24, A2 8 and A3-5 of Freinkel and Metzger). The maternal and perinatal results were compared to that of 242 non-diabetic adolescents and 482 non-adolescents pregnant and non-diabetics from the same institution at random. For variables' analysis the Fisher X2 test was used and Z for the ratios with a statistical significance of p< 0.05. RESULTS: The level of metabolic control was qualified as "non-optimal" in the 42.0 percent of the diabetics which may be contributed to the significant greater frequency of pre-term labor, morbidity and mortality and of newborns weighing = o > 4 000 g, it was probably the responsible of the greater frequency of cesarean section. The frequency of the eleven congenital malformations (8.0 percent was higher than the reported in our country for the general population and even for pregnants and to the non-attendance to pre-conception control consultation. CONCLUSION: The adverse perinatal results in diabetic adolescents could be in relation, according our results, to hyperglycemia of difficult control in these pregnants and to non-attendance to preconception control consultation(AU)

Prediabetes y diabetes gestacional / Prediabetes and gestational diabetes

Se debe considerar a la diabetes gestacional (DG) como toda intolerancia a los carbohidratos que aparece o se reconoce durante el embarazo, independientemente del momento de la gestación al diagnóstico del trastorno metabólico, si se administra o no insulina, o si desaparece o no después del parto. Por ello, resulta un grupo heterogéneo de situaciones con diferentes expectativas y pronósticos, en dependencia del momento de su presentación y del grado de afectación metabólica que manifieste

Prediabetes y diabetes gestacional / Prediabetes and gestational diabetes

Se debe considerar a la diabetes gestacional (DG) como toda intolerancia a los carbohidratos que aparece o se reconoce durante el embarazo, independientemente del momento de la gestación al diagnóstico del trastorno metabólico, si se administra o no insulina, o si desaparece o no después del parto. Por ello, resulta un grupo heterogéneo de situaciones con diferentes expectativas y pronósticos, en dependencia del momento de su presentación y del grado de afectación metabólica que manifieste...(AU)

Eficacia de distintas fórmulas ecográficas en la estimación del peso fetal a término / Effectiveness of different echography formulas to estimate the term fetal weight

El peso para la edad gestacional es la variable que más se asocia estadísticamente con la morbi-mortalidad perinatal. OBJETIVO: Identificar la eficiencia de distintas fórmulas para la estimación del peso fetal en el embarazo a término. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo al azar de 88 gestantes entre 38 y 41,5 sem provenientes de la consulta de término del Hospital Ramón González Coro, de mayo a junio de 2007, a las que se les realizó biometrías según técnicas propuestas por Hadlock y Campbell, para estimación de peso fetal por ultrasonido empleando cuatro ecuaciones de regresión logarítmica, 7 días antes del nacimiento y se comparó con el peso al nacer. Se realizó análisis estadístico de frecuencia absoluta y relativa, media y desviación estśndar, comparación de medias e indicadores para evaluar eficacia de las fórmulas. RESULTADOS: La media de las gestantes era de 40,4 sem, el peso del recién nacido 3 540 g, el Índice de líquido amniótico de 12,2 y se realizó ecografía 5 días antes del nacimiento. Se demuestra que la fórmula más eficaz fue la de Campbell con una diferencia de 29,75 g con relación al peso del recién nacido, una sensibilidad del 91,3 por ciento una especificidad del 68,4 por ciento, valor predictivo positivo del 91 por ciento y valor predictivo negativo de 68,4 por ciento. CONCLUSIONES: La fórmula de Campbell fue la de mayor sensibilidad y valores predictivos positivo y negativo, pero resultó la de menor especificidad comparada con Hadlock. Se recomienda la estimación del peso fetal en la consulta de térrmino solo cuando los antecedentes, evolución y examen físico lo requieran

The weight for gestational age is the statistical variable more associated with perinatal mortality. OBJECTIVE: To identify the different formulas for fetal weight estimation in the term pregnancy. METHODS: A randomized, descriptive and prospective study was conducted in 88 pregnant between 38 and 45 weeks seen in the term consultation of Ramón González Coro Gynecology-Obstetrics Hospital from May to June, 2007 underwent biometry tests according to the proposed techniques by Hadlock and Campbell to estimate the fetal weight by ultrasound (US) using four logarithm regressive equations seven days before the birth comparing it with the weight birth A absolute and relative frequency analysis was made as well as mean and standard deviation (SD),mean comparisons and indicators to assess the formulae effectiveness. RESULTS: Pregnant mean was of 40,4 weeks, newborn weight was of 3 540 g, amniotic fluid rate was of 12,2 and a echography five days before birth. Campbell's formula was the more effectiveness with a difference of 29,75 g with relation to the newborn weight, a sensitivity of 91,3 percent, a specificity of 68.4 percent, a positive predictive value of 91,6 percent and a negative predictive value of 68,4 percent. CONCLUSIONS: The Campbell's formula has the great sensitivity as well as positive and negative predictive values but with the lowest specificity compared with that of Hadlock. It is recommended the fetal weight estimation only when backgrounds, course and physical examination considered it necessary

Eficacia de distintas fórmulas ecográficas en la estimación del peso fetal a término / Effectiveness of different echography formulas to estimate the term fetal weight

El peso para la edad gestacional es la variable que más se asocia estadísticamente con la morbi-mortalidad perinatal. OBJETIVO: Identificar la eficiencia de distintas fórmulas para la estimación del peso fetal en el embarazo a término. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo al azar de 88 gestantes entre 38 y 41,5 sem provenientes de la consulta de término del Hospital Ramón González Coro, de mayo a junio de 2007, a las que se les realizó biometrías según técnicas propuestas por Hadlock y Campbell, para estimación de peso fetal por ultrasonido empleando cuatro ecuaciones de regresión logarítmica, 7 días antes del nacimiento y se comparó con el peso al nacer. Se realizó análisis estadístico de frecuencia absoluta y relativa, media y desviación estśndar, comparación de medias e indicadores para evaluar eficacia de las fórmulas. RESULTADOS: La media de las gestantes era de 40,4 sem, el peso del recién nacido 3 540 g, el Índice de líquido amniótico de 12,2 y se realizó ecografía 5 días antes del nacimiento. Se demuestra que la fórmula más eficaz fue la de Campbell con una diferencia de 29,75 g con relación al peso del recién nacido, una sensibilidad del 91,3 por ciento una especificidad del 68,4 por ciento, valor predictivo positivo del 91 por ciento y valor predictivo negativo de 68,4 por ciento. CONCLUSIONES: La fórmula de Campbell fue la de mayor sensibilidad y valores predictivos positivo y negativo, pero resultó la de menor especificidad comparada con Hadlock. Se recomienda la estimación del peso fetal en la consulta de térrmino solo cuando los antecedentes, evolución y examen físico lo requieran (AU)

The weight for gestational age is the statistical variable more associated with perinatal mortality. OBJECTIVE: To identify the different formulas for fetal weight estimation in the term pregnancy. METHODS: A randomized, descriptive and prospective study was conducted in 88 pregnant between 38 and 45 weeks seen in the term consultation of Ramón González Coro Gynecology-Obstetrics Hospital from May to June, 2007 underwent biometry tests according to the proposed techniques by Hadlock and Campbell to estimate the fetal weight by ultrasound (US) using four logarithm regressive equations seven days before the birth comparing it with the weight birth A absolute and relative frequency analysis was made as well as mean and standard deviation (SD),mean comparisons and indicators to assess the formulae effectiveness. RESULTS: Pregnant mean was of 40,4 weeks, newborn weight was of 3 540 g, amniotic fluid rate was of 12,2 and a echography five days before birth. Campbell's formula was the more effectiveness with a difference of 29,75 g with relation to the newborn weight, a sensitivity of 91,3 percent, a specificity of 68.4 percent, a positive predictive value of 91,6 percent and a negative predictive value of 68,4 percent. CONCLUSIONS: The Campbell's formula has the great sensitivity as well as positive and negative predictive values but with the lowest specificity compared with that of Hadlock. It is recommended the fetal weight estimation only when backgrounds, course and physical examination considered it necessary (AU)

Eficacia de distintas fórmulas ecográficas en la estimación del peso fetal a término / Effectiveness of different echography formulas to estimate the term fetal weight

INTRODUCCIÓN: El peso para la edad gestacional es la variable que más se asocia estadísticamente con la morbi-mortalidad perinatal. OBJETIVO: Identificar la eficiencia de distintas fórmulas para la estimación del peso fetal en el embarazo a término. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo al azar de 88 gestantes entre 38 y 41,5 sem provenientes de la consulta de término del Hospital Ramón González Coro, de mayo a junio de 2007, a las que se les realizó biometrías según técnicas propuestas por Hadlock y Campbell, para estimación de peso fetal por ultrasonido empleando cuatro ecuaciones de regresión logarítmica, 7 días antes del nacimiento y se comparó con el peso al nacer. Se realizó análisis estadístico de frecuencia absoluta y relativa, media y desviación estśndar, comparación de medias e indicadores para evaluar eficacia de las fórmulas. RESULTADOS: La media de las gestantes era de 40,4 sem, el peso del recién nacido 3 540 g, el Índice de líquido amniótico de 12,2 y se realizó ecografía 5 días antes del nacimiento. Se demuestra que la fórmula más eficaz fue la de Campbell con una diferencia de 29,75 g con relación al peso del recién nacido, una sensibilidad del 91,3 por ciento una especificidad del 68,4 por ciento, valor predictivo positivo del 91 por ciento y valor predictivo negativo de 68,4 por ciento. CONCLUSIONES: La fórmula de Campbell fue la de mayor sensibilidad y valores predictivos positivo y negativo, pero resultó la de menor especificidad comparada con Hadlock. Se recomienda la estimación del peso fetal en la consulta de térrmino solo cuando los antecedentes, evolución y examen físico lo requieran (AU)

The weight for gestational age is the statistical variable more associated with perinatal mortality. OBJECTIVE: To identify the different formulas for fetal weight estimation in the term pregnancy. METHODS: A randomized, descriptive and prospective study was conducted in 88 pregnant between 38 and 45 weeks seen in the term consultation of Ramón González Coro Gynecology-Obstetrics Hospital from May to June, 2007 underwent biometry tests according to the proposed techniques by Hadlock and Campbell to estimate the fetal weight by ultrasound (US) using four logarithm regressive equations seven days before the birth comparing it with the weight birth A absolute and relative frequency analysis was made as well as mean and standard deviation (SD),mean comparisons and indicators to assess the formulae effectiveness. RESULTS: Pregnant mean was of 40.4 weeks, newborn weight was of 3 540 g, amniotic fluid rate was of 12.2 and a echography five days before birth. Campbell's formula was the more effectiveness with a difference of 29.75 g with relation to the newborn weight, a sensitivity of 91.3 percent, a specificity of 68.4 percent, a positive predictive value of 91.6 percent and a negative predictive value of 68.4 percent. CONCLUSIONS: The Campbell's formula has the great sensitivity as well as positive and negative predictive values but with the lowest specificity compared with that of Hadlock. It is recommended the fetal weight estimation only when backgrounds, course and physical examination considered it necessary (AU)

Riesgo preconcepcional en la mujer diabética / Preconception risk in diabetes woman

Riesgo reproductivo es la probabilidad de sufrir un daño durante el proceso de la reproducción. Existen varios factores de riesgo reproductivo, que no son más que características biológicas, psíquicas, genéticas, ambientales, sociales y económicas asociadas a una probabilidad incrementada de experimentar un daño durante el proceso reproductivo (en ocasiones para la salud de la embarazada, en otras para el producto de la gestación y en ocasiones para ambos). Estos factores pueden ser identificados antes de producir el daño, lo cual permite incidir sobre estos con acciones de salud...

Morbilidad neonatal y peso al nacimiento en diabéticas gestacionales con tratamiento insulínico preventivo / Neonatal morbidity and birth weight in gestational diabetes patients under preventive insulin-treatment

OBJETIVO: reportar la morbilidad neonatal y el peso de los recién nacidos en diabéticas mellitus gestacionales (DMG), con tratamiento insulínico preventivo o no, portadoras de factores de riesgo para hiperglucemias tardías.MÉTODOS: estudiamos 230 embarazadas DMG en el período 2004-08, las cuales se dividieron en dos grupos, en uno se administró insulina regular humana Novo Nordisk a dosis de 0,3 Ud/kg de peso ideal, dividida en 3 dosis preprandiales según método de Valdés y Márquez más dieta calculada (grupo de intervención), y al otro (grupo control), solo se le administró dieta calculada, en ninguno de los dos grupos menos de 1 800 kcal/día. Utilizamos el test chi-cuadrado y la t de Student para el análisis de los resultados con valor de p<0,05. RESULTADOS: la morbilidad neonatal en lo referente a hiperbilirrubinemia e hipoglucemia neonatal se comportó con una frecuencia de 5,2 y 2,6 por ciento para el grupo de intervención y ello se elevó a 10,4 y 6,1 respectivamente en el grupo control. La frecuencia de exceso de peso corporal neonatal fue de 6,1 por ciento para el grupo de intervención y 25,2 por ciento para el de tratamiento solo con la dieta calculada, la frecuencia de recién nacidos con más de 4 200g fue del 3,5 por ciento en el grupo de insulina preventiva y ello se elevó significativamente a 11,3 por ciento en el grupo control con sólo la dieta calculada. CONCLUSIONES: el tratamiento insulínico preventivo en diabéticas gestacionales con factores de riesgo para hiperglucemia tardía, logró una reducción significativa tanto del exceso de peso corporal como de la macrosomía neonatal según nuestros resultados, muy probablemente por la anticipación lograda a la hiperglucemia tardía

OBJECTIVE: To report the neonatal morbidity and the newborn weight in diabetes mellitus pregnants (DMP) under preventive or not insulin-treatment, carriers of risk factors for late hyperglycemias. METHODS: A total of 230 DMPs were studied during 2004-2008, who were divided into two groups, in one we administered Nordisk Novo human regular insulin at 0.3 Ud/kg dose of ideal weight, divided into 3 preprandial doses according to ValdÚs and Mßrquez method plus a estimated diet (intervention group) and in the other group (control group) only a estimated diet was administered, in no two groups less than 1 800 kcal/day. Chi² test and t Student test were used for results analysis with a value of p < 0.05. RESULTS: The neonatal morbidity concerning the neonatal hyperbilirubinemia and hypoglycemia had a frequency of 5.2 and 2.6 percent for intervention group with a increase of 10,.4 and 6.1, respectively in control group. Frequency of neonatal body weight gain was of 6.1 percent for intervention group and of 25.2 percent for the treatment group only with a estimated diet, newborn frequency above 4.200 g was of 3.5 percent in preventive insulin group increasing significantly to 11.3 percent in control group with only the estimated diet. CONCLUSIONS: Preventive insulin treatment in diabetic pregnants with risk factors for a later hyperglycemia, achieve a significant reduction in body weight excess and in neonatal macrosomia according to our results, very probable by achieved anticipation to late hyperglycemia

Riesgo preconcepcional en la mujer diabética / Preconception risk in diabetes woman

Riesgo reproductivo es la probabilidad de sufrir un daño durante el proceso de la reproducción. Existen varios factores de riesgo reproductivo, que no son más que características biológicas, psíquicas, genéticas, ambientales, sociales y económicas asociadas a una probabilidad incrementada de experimentar un daño durante el proceso reproductivo (en ocasiones para la salud de la embarazada, en otras para el producto de la gestación y en ocasiones para ambos). Estos factores pueden ser identificados antes de producir el daño, lo cual permite incidir sobre estos con acciones de salud...

Morbilidad neonatal y peso al nacimiento en diabéticas gestacionales con tratamiento insulínico preventivo / Neonatal morbidity and birth weight in gestational diabetes patients under preventive insulin-treatment

OBJETIVO: reportar la morbilidad neonatal y el peso de los recién nacidos en diabéticas mellitus gestacionales (DMG), con tratamiento insulínico preventivo o no, portadoras de factores de riesgo para hiperglucemias tardías.MÉTODOS: estudiamos 230 embarazadas DMG en el período 2004-08, las cuales se dividieron en dos grupos, en uno se administró insulina regular humana Novo Nordisk a dosis de 0,3 Ud/kg de peso ideal, dividida en 3 dosis preprandiales según método de Valdés y Márquez más dieta calculada (grupo de intervención), y al otro (grupo control), solo se le administró dieta calculada, en ninguno de los dos grupos menos de 1 800 kcal/día. Utilizamos el test chi-cuadrado y la t de Student para el análisis de los resultados con valor de p<0,05. RESULTADOS: la morbilidad neonatal en lo referente a hiperbilirrubinemia e hipoglucemia neonatal se comportó con una frecuencia de 5,2 y 2,6 por ciento para el grupo de intervención y ello se elevó a 10,4 y 6,1 respectivamente en el grupo control. La frecuencia de exceso de peso corporal neonatal fue de 6,1 por ciento para el grupo de intervención y 25,2 por ciento para el de tratamiento solo con la dieta calculada, la frecuencia de recién nacidos con más de 4 200g fue del 3,5 por ciento en el grupo de insulina preventiva y ello se elevó significativamente a 11,3 por ciento en el grupo control con sólo la dieta calculada. CONCLUSIONES: el tratamiento insulínico preventivo en diabéticas gestacionales con factores de riesgo para hiperglucemia tardía, logró una reducción significativa tanto del exceso de peso corporal como de la macrosomía neonatal según nuestros resultados, muy probablemente por la anticipación lograda a la hiperglucemia tardía(AU)

OBJECTIVE: To report the neonatal morbidity and the newborn weight in diabetes mellitus pregnants (DMP) under preventive or not insulin-treatment, carriers of risk factors for late hyperglycemias. METHODS: A total of 230 DMPs were studied during 2004-2008, who were divided into two groups, in one we administered Nordisk Novo human regular insulin at 0.3 Ud/kg dose of ideal weight, divided into 3 preprandial doses according to ValdÚs and Mßrquez method plus a estimated diet (intervention group) and in the other group (control group) only a estimated diet was administered, in no two groups less than 1 800 kcal/day. Chi² test and t Student test were used for results analysis with a value of p < 0.05. RESULTS: The neonatal morbidity concerning the neonatal hyperbilirubinemia and hypoglycemia had a frequency of 5.2 and 2.6 percent for intervention group with a increase of 10,.4 and 6.1, respectively in control group. Frequency of neonatal body weight gain was of 6.1 percent for intervention group and of 25.2 percent for the treatment group only with a estimated diet, newborn frequency above 4.200 g was of 3.5 percent in preventive insulin group increasing significantly to 11.3 percent in control group with only the estimated diet. CONCLUSIONS: Preventive insulin treatment in diabetic pregnants with risk factors for a later hyperglycemia, achieve a significant reduction in body weight excess and in neonatal macrosomia according to our results, very probable by achieved anticipation to late hyperglycemia(AU)

Características maternas y perinatales diferenciales en el diagnóstico de la intolerancia a la glucosa en la primera o segunda mitad del embarazo / Maternal characteristics and perinatal differential diagnosis of glucose intolerance in the first or second half of pregnancy

Objetivo: conocer las diferencias maternas y perinatales en gestantes con diagnóstico de Diabetes Gestacional realizado en la primera mitad del embarazo y aquellas en que el diagnóstico se realizó en la segunda mitad. Pacientes y métodos: estudiamos retrospectivamente 963 diabéticas gestacionales en el período 1992-2005. Las pacientes fueron diagnosticadas siguiendo las normas y criterios de la OMS. En 252 el diagnóstico se efectuó con 20 semanas o menos y en las restantes 711 después de las 20 semanas. Los factores de riesgo para intolerancia a la glucosa utilizados fueron los propuestos por Valdés Amador y cols en 1985...

Repercusión materna y perinatal de la glucemia alterada en ayunas / Maternal and perinatal repercussion of impaired fasting glycaemia

Objetivo: reportar la morbi-mortalidad perinatal y materna de este grado de intolerancia a la glucosa detectada durante el embarazo y que conjuntamente con el diagnóstico de Tolerancia a la Glucosa Alterada (TGA), se ha calificado de Prediabetes. Métodos: se estudiaron los resultados maternos y perinatales en 9 pacientes con resultado de la 2da. hora de la PTGo no patológica (menos de 7,8 mmo/L-140 mg/dL), pero que sí reunían criterios de Glucemia alterada en ayunas (GAA) según la OMS (6,1 a 6,9 mmol/L-110 a 125 mg/dL), en más de una ocasión. Resultados: en 4 de las pacientes fue necesario tratamiento con insulina regular humana Novonordisk a dosis que fluctuaron de 0,5 Ud/kg de peso corporal ideal a 1,6 Ud. El 50 por ciento de los RN presentaron exceso de peso corporal neonatal y 1 de ellos resultó superior a los 4 000 g, el cual desarrolló una hipoglucemia sintomática. Se detecta una anomalía congénita (Hidrocefalia), y 2 amenazas de parto pretérmino con necesidad de tratamiento anticálcico. Conclusión: la Glucemia alterada en ayunas (GAA) según nuestros resultados repercute severamente en la morbilidad materna y perinatal.

Objective: to report the perinatal and maternal morbimortality corresponding to this degree of glucose intolerance detected during pregnancy and that together with the diagnosis of Impaired Glucose Tolerance (IGT) has been classified as Prediabetes. Methods: the maternal and perinatal results were studied in 9 patients with non-pathological respond at the second hour of the OGTT ( 7.8 mmol/L-140 mg/dL), but who fulfilled the criteria of impaired fasting glycaemia (IFG) according to the World Health Organization (6.1 to 6.9 mmol/L-110 to 125 mg/dL) more than once. RESULTS: in 4 of the patients it was necessary the treatment with Novonordisk human regular insulin at doses ranging from 0.5 Ud/kg of ideal body weight to 1.6 Ud. 50 percent of the newborn infants presented excess of neonatal body weight. One of them with a weight over 4 000 g developed a symptomatic hypoglycaemia. A congenital anomaly (hydrocepaly) and two menaces of pretem delivery with need of anticalcic treatment were detected. Conclusion: Impaired fasting glycaemia according to our results has a severe impact on maternal and perinatal morbidity.